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< 예시>

보호자 교육을 통한 조기 재활프로그램이 급성기 뇌졸중 환자의 기능, 일상생활 수행능력, 우울증에 미치는 영향

OOO

OO대학교 보건과학대학 물리치료학과

OOO

OO병원 재활의학과 물리치료실

The effects of early rehabilitation program through education of caregiver on function, activities of daily living and depression in acute stroke patients

OOO, M.S., P.T.

Physical Therapy Section, Dept. of Rehabilitation Medicine, OOO University Hospital

OOO, P.T.

Physical Therapy Section, Dept. of Rehabilitation Medicine, OOO University Hospital

Abstract

통신저자 : OOO OOO@hanmail.net

논문 접수 : 2020년 04월 01일;  논문 수정 : 2020년 06월 03일;  논문 게재 승인 : 2020년 06월 11일

The purpose of this study was to identify the effect of an early rehabilitation program through education of caregiver on function, activities of daily living and depression in acute stroke patients. Fourteen subjects with post-stroke volunteered to participate in this study. Further studies with wider range of participants and longer experiment span are required to strengthen the results of this study.

Key Words: Early rehabilitation program; Stroke; Function; depression

Ⅰ. 서론

뇌졸중이란 뇌 조직에 원활한 혈액공급이 일어나지 않아 발생되며, 뇌혈관의 문제로 뇌 기능의 병변이 발생하여 기능적인 장애를 일으키는 중추신경계 질환 중 하나이다(Prange 등, 2006). 과학과 의료의 발전으로 뇌졸중 발병에 의한 사망률은 상당히 감소되었으나, 생존 후 30~60%의 환자는 장애가 남아 일상생활수행능력의 어려움을 겪게 된다(Barnett 등, 1999). 뇌졸중 이후 남게 되는 신체적인 결함은 일반적으로 편마비 형태로 근력 약화, 불수의적인 움직임, 근육의 비정상적인 감소 등과 같은 다양한 부분에서 기능적 활동 수행능력의 제한적 요소가 발생하게 된다(Page 등, 2008; Sharp와 Brouwer, 1997). 뇌졸중으로 인한 기능적 문제점과 이동능력, 일상생활수행능력의 저하는 환자의 자가 간호능력이 없으므로 보호자의 지속적인 간병과 지지를 요구하기 때문에, 환자 자신의 우울증과 자존감 상실을 일으키며 삶의 질을 저하하게 된다(Pedretti와 Early, 2006).

Ⅱ. 연구방법

1.  연구 대상자

본 연구의 대상자는 뇌졸중으로 진단 받고 1개월 미만이 된 급성기 환자를 돌보는 보호자를 대상으로 하였다. 보호자가 돌보는 환자는 본 연구에서 적용하는 프로그램을 이해할 수 있는 자들로 선정하였고, 근골격계 질환이 없으며 시각적 장애가 없는 자, 운동 프로그램을 적용하기에 부적합한 자는 제외하였다. 선정기준에 적합한 14명의 대상자를 선정하여 프로그램을 적용하였다.

2. 연구절차 및 중재방법

본 연구에 참여한 대상자들은 일반적인 물리치료를 주 5회 30분간 시행하였고, 추가적으로 조기 재활프로그램을 주 5회 30분간 보호자가 시행하였다. 대상자는 본 연구에서 제시하는 치료와 훈련 이외에는 추가적인 치료나 훈련을 받지 않도록 하였고, 보호자에게 교육한 조기 재활프로그램은 병실에서 시행되었다. 본 연구에서 적용한 조기 재활프로그램은 5분의 준비 운동과 20분의 본 운동, 그리고 5분의 마무리 운동으로 구성하였다. 준비 운동 단계에서는 관절의 가동 범위를 증가시키기 위한 운동으로 수동적인 사지 관절 움직이기를 시행하였다.

그림 1. c음파 촬영.

3. 측정방법

1) 퓨글마이어 상지 검사(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)

퓨글마이어 검사는 뇌졸중 환자의 기능적 수행능력을 평가하는 도구이다(Fugl-Meyer 등, 1975). 감각, 운동기능과 균형, 관절가동 범위와 통증 등의 세부분으로 나누어지며, 수행정도에 따라 불가시 0점, 부분적으로 수행시 1점, 완전한 수행시 2점으로 나눈다. 총 100점으로 상지운동기능은 66점, 하지 운동기능은 34점이다. 본 연구에서는 상지운동기능만을 평가하였다. 이 평가도구는 높은 검사자간 신뢰도를 갖는다(Lin 등, 2004).

Ⅲ. 결과

중재 전과 중재 후의 측정값은 표 2에 제시되었다. 중재 전과 중재 후 FMA검사 결과의 차이를 비교한 결과 중재 전에 비해 중재 후의 값이 62.23±4.12에서 79.23±8.51로 유의하게 증가하였다(p<.05).

표 . 중재 전과 중재 후의 결과값 비교

	중재 전	중재 후	t
FAM	62.23±4.12a	79.23±8.51	-11.191*
MBI
KGDS
a평균+표준편차 *p<.05

인용문헌

고경봉, 우용일. 신체형장애, 정신지체장애 및 우울장애 환자들간의 가족지지도 지각의 비교. 정신신체의학. 1999;7(1):79-86.

Ward H, Morisky DE. Prevention of multi-infarct dementia and stroke in ethnicity diverse population. Ethnicity and the Dementias. 1996.